تقرير حالة عن التسمم القاتل بالكافيين : توزيع غير محدد بعد الوفاة
محتوى المقال
الملخص
الكافيين منبه معتدل للجهاز العصبي المركزي (CNS) موجود في حبوب البن، وحبوب الكاكاو، وأوراق الشاي، ويمكن أن يشكل تهديدًا بكميات كبيرة، مما يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة مثل: اضطراب ضربات القلب، وتسارع دقات القلب، والتقيؤ، والتشنجات، والغيبوبة، وفي الحالات الشديدة. يؤدي للموت.
نعرض حالة تتعلق بالوفاة المأساوية لامرأة شابة انتحرت عن طريق تناول دواء لمنع النعاس تم شراؤه عبر الإنترنت، ويحتوي على مادة الكافيين. وكشف تشريح الجثة عن وذمة رئوية، واحتقان، وانتفاخ الرئة. وتضمنت محتويات المعدة سائلاً لزجاً بني داكناً مع بقايا أقراص وطعام. أشار تحليل السمية إلى ارتفاع مستويات الكافيين في أنسجة الجسم المختلفة: دم الفخذ (195 ملغم/لتر)، الدماغ (115 ميكروغرام/غرام)، الرئة (293 ملغم/غرام)، الكبد (202 ملغم/غرام)، الطحال (692 ملغم/غرام) والكلى (288 ميكروجرام/جم)، والمرارة (العصارة الصفراوية) (1500 ميكروجرام/جم)، والعضلات الهيكلية (163 ميكروجرام/جم)، والأمعاء الدقيقة (236 ميكروجرام/جم)، وعضلة القلب (682 ميكروجرام/جم). ونظرًا لوجود أقراص الكافيين في المعدة، كان التركيز مرتفعًا بشكل استثنائي، وبالتالي لم يتم تحديد كميته. تم العثور على أعلى تركيز للكافيين في المرارة (1500 ميكروجرام/جرام). تم التحقق من صحة طريقة قياس الطيف الكتلي للغاز اللوني (GC/MS) المستخدمة وفقًا لإرشادات (GTFCh).
وتؤكد هذه الحالة على أهمية الحذر من مادة الكافيين وتسلط الضوء على توصية الدراسة لمعالجة مخاطر السمية المرتبطة بالمواد التي تحتوي على تركيزات عالية من الكافيين. وتقترح أن يتم إدراج تقييمات تركيز الكافيين في اختبارات السموم الشرعية الروتينية لجميع الحالات. في هذه الدراسة تم تحديد سبب الوفاة على أنه تسمم بالكافيين، مع عدم وجود أثر للكحول الإيثيلي أو المخدرات أو المبيدات الحشرية الهيدروكربونية أو المذيبات العضوية في عينات الجسم.
الكلمات المفتاحية
علوم الأدلة الجنائية، الكافيين، الجرعة الزائدة، التسمم الانتحاري، التوزيع، جهاز GC/MS
التنزيلات
المراجع
Baselt RC, "Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man", 7th ed., Biomedical Publications, Foster City, CA, 2004; 157–159.
McCusker RR, Goldberger BA, Cone EJ. Caffeine content of specialty coffees. J Anal Toxicol. 2003 Oct;27(7):520-2. DOI: 10.1093/jat/27.7.520.
O'Connell SE, Zurzola FJ. Rapid quantitative liquid chromatographic determination of caffeine levels in plasma after oral dosing. J Pharm Sci. 1984 Jul;73(7):1009-11. DOI: 10.1002/jps.2600730742.
Moffatt AC, Osselton MD, Widdop B, Galichet LY, “Clarke’s Analysis of Drugs and Poisons in Pharmaceuticals, Body Fluids and Postmortem Material”, 3rd ed., Pharmaceutical Press, London, 2004; 736–738.
Kamijo Y, Takai M, Fujita Y, Usui K. A Retrospective Study on the Epidemiological and Clinical Features of Emergency Patients with Large or Massive Consumption of Caffeinated Supplements or Energy Drinks in Japan. Intern Med. 2018 Aug 1;57(15):2141-2146. DOI: 10.2169/internalmedicine.0333-17.
Cappelletti S, Piacentino D, Fineschi V, Frati P, Cipolloni L, Aromatario M. Caffeine-Related Deaths: Manner of Deaths and Categories at Risk. Nutrients. 2018 May 14;10(5):611. DOI: 10.3390/nu10050611.
Restek Application Note #59548. GC Analysis of Commonly Abused Inhalants in Blood Using Rtx BAC1 and Rtx BAC2 Columns.
Peters FT et. al. Guidelines and Recommendations of GTFCh, Appendix B, Requirements for the validation of analytical methods, Version 001, date 1st June 2009.
Dalpe-Scott M, Degouffe M, Garbutt D, Drost M. A comparison of drug concentrations in postmortem cardiac and peripheral blood in 320 cases. Can. Soc. For. Sci. J. 1995; 28(2): 113– 121. DOI: 10.1080/00085030.1995.10757474.
Kerrigan S, Lindsey T. Fatal caffeine overdose: two case reports. Forensic Sci Int. 2005 Oct 4;153(1):67-9. DOI: 10.1016/j.forsciint.2005.04.016.
McGee MB. Caffeine poisoning in a 19-year-old female. J Forensic Sci. 1980 Jan;25(1):29-32. DOI: 10.1520/JFS10932J.
Kerrigan S, Lindsey T. Fatal caffeine overdose: two case reports. Forensic Sci Int. 2005 Oct 4;153(1):67-9. DOI: 10.1016/j.forsciint.2005.04.016.
O’Connell S E, Zurzola F J. Rapid quantitative liquid chromatographic determination of caffeine levels in plasma after oral dosing, J. Pharm. Sci. 1984;73:1009–1011. DOI: 10.1002/jps.2600730742
Benowitz N L. Clinical pharmacology of caffeine, Ann. Rev. Med. 1990;41:277–288. DOI: 10.1146/annurev.me.41.020190.001425.
Karch S B, Caffeine, in: Karch S B (Ed.), Karch’s Pathology of Drug Abuse, third ed., CRC Press, FL, 2002 (Section 2.2).
Baselt R C, Caffeine, in: Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man, ninth ed., Biomedical Publications, CA, 2011.
Arnaud M J. (2011). Pharmacokinetics and Metabolism of Natural Methylxanthines in Animal and Man. In: Methylxanthines. Handbook of Experimental Pharmacology, vol 200. Springer, Berlin, Heidelberg. DOI: 10.1007/978-3-642-13443-2_3.
Carrillo J A, Benitez, J. Clinically Significant Pharmacokinetic Interactions Between Dietary Caffeine and Medications. Clin Pharmacokinet. 2000;39:127–153. DOI: 10.2165/00003088-200039020-00004.
Sawynok J, Yaksh T L. Caffeine as an analgesic adjuvant: a review of pharmacology and mechanisms of action, Pharmacol. Rev. 1993;45:43–85. PMID: 8475169.
Kaplan, G B, Greenblatt D J, Ehrenberg B L, Goddard JE, Cotreau M M, Harmatz J S and Shader R I. Dose-Dependent Pharmacokinetics and Psychomotor Effects of Caffeine in Humans. The Journal of Clinical Pharmacology. 1997;37:693-703. DOI: 10.1002/j.1552-4604.1997.tb04356.x
Dorne J L C M, Walton K, Renwick A G. Uncertainty factors for chemical risk assessment: human variability in the pharmacokinetics of CYP1A2 probe substrates, Food and Chemical Toxicology. 2001;39(1): 681-696. DOI: 10.1016/S0278-6915(01)00005-9.
Faidon M & Stavros A K. Caffeine Use in Sports, Pharmacokinetics in Man, and Cellular Mechanisms of Action, Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2005;45(7-8):535-562. DOI: 10.1080/1040-830491379245.
Ishikawa T, Yuasa I, Endoh M. Non specific drug distribution in an autopsy case report of fatal caffeine intoxication. Leg Med (Tokyo). 2015 Nov;17(6):535-8. DOI: 10.1016/j.legalmed.2015.11.002.
Yamamoto T, Yoshizawa K, Kubo S, Emoto Y, Hara K, Waters B, Umehara T, Murase T, Ikematsu K. Autopsy report for a caffeine intoxication case and review of the current literature. J Toxicol Pathol. 2015 Jan;28(1):33-6. DOI: 10.1293/tox.2014-0044.
Carlo A et. al. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on the safety of caffeine. EFSA Journal, 2015;13(5):4102. DOI: 10.2903/j.efsa.2015.4102
Banerjee P, Ali Z, Levine B, Fowler DR. Fatal caffeine intoxication: a series of eight cases from 1999 to 2009. J Forensic Sci. 2014 May;59(3):865-8. DOI: 10.1111/1556-4029.12387.
Shan J, Yuling Z, Hongwei Q, Bin D, Jie C, Mengxiang S. UPLC-MS/MS method for the simultaneous quantification of caffeine and illicit psychoactive drugs in hair using a single-step high-speed grinding extraction – Insights into a cut-off value for caffeine abuse. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. 2022;209:114489. DOI.org/10.1016/j.jpba.2021.114489.
تفاصيل المقال
هذا العمل مرخص بموجب Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.